Anmeldung

Zur Anmeldung zum Workshop Beatmung diese Seite bitte ausdrucken und per Post an:
Hartmut Lang, Erich-Ziegel-Ring 52, 22309 Hamburg
_{Tel.: 040 / 61 16 73 01, Fax: 040 / 691 06 52, Mail: [escapeemail email=”Hartmut-Lang@t-online.de”]}

Termine 2012:
14. + 15. März / 2. + 3. Mai / 5. + 6. September / 28. + 29. November 2012 / 12. + 13. Dezember 2012
_{Zutreffendes bitte unterstreichen}

DGF–Mitglied: ja / nein
_{Zutreffendes bitte unterstreichen}

Name:____________________________________________________________

Vorname:__________________________________________________________

Straße:____________________________________________________________

PLZ/Ort:___________________________________________________________

Telefon:___________________________________________________________

E-mail:____________________________________________________________

Beruf/Fachgebiet/Funktion:____________________________________________

Klinik/Krankenhaus:_________________________________________________

Mit welchem Respirator arbeiten Sie:____________________________________

Datum:____________________________________________________________

Unterschrift:________________________________________________________

Teilnahme-Gebühr: 140 €, DGF-Mitglieder: 130 €
Nach erfolgter Anmeldung erhalten Sie eine Anmeldebestätigung.

Teilnahme- und Anmeldebedingungen:
_{Die Anmeldegebühr enthält Getränke, ein Mittagessen, ein Begleitmanuskript und die Teilnahmebescheinigung. Die Anmeldegebühr ist rechtzeitig, jedoch mind. 10 Tage vor Veranstaltungsbeginn zu entrichten / zu überweisen. Bei einer zu geringen Teilnehmeranzahl kann die Veranstaltung abgesagt werden. Gezahlte Anmeldegebühren werden sodann zurückerstattet.
Bei Rücktritt bis zu 10 Tagen vor dem jeweiligen Veranstaltungstermin muss Ihnen der Veranstalter zur Deckung anfallender Kosten 30% der entsprechenden Teilnahmegebühr in Rechnung stellen. Zu einem späteren Zeitpunkt oder bei Nichterscheinen ist die gesamte Teilnahmegebühr fällig.}